Как узнать, в какой страховой компании оформлен полис?

До 2011 года страховые компании оформляли временные медицинские полисы. На бланках указывалось, в какую организацию перечисляются взносы, в каких регионах документ действителен. После реформы подтверждением обязательной медицинской страховки стал полис единого образца (пластиковый или бумажный). В нем прописан номер, ФИО и дата рождения пациента. Но узнать, какая компания оформила полис, невозможно, поскольку такая информация на пластиковой карте и синем бланке отсутствует. Законодатели намеренно не отражают эти сведения в документе, поскольку так при смене страховой компании гражданину не придется менять полис.

Необходимость узнать, какая организация оформила полис ОМС, возникает в случае, если пациент хочет сменить страховщика. Или он просто желает узнать, какие условия предоставления услуги действуют на текущий год. Помощь с переоформлением полиса в другой страховой организации, а при необходимости и с заключением договора на дополнительную медицинскую страховку (ДМС) окажут профессиональные юристы.

Выявление страховой компании по номеру полиса

В соответствии со статьей 14 закона «Об ОМС», выдавать полисы вправе только страховые организации, имеющие лицензию (посмотреть ее наличие можно на сайте ФОМС). Проверить, какая компания выдала медицинский полис, можно на региональных сайтах федерального фонда. Для этого нужно:

1. В поисковой строке браузера ввести запрос «Фонд ОМС по <название субъекта РФ>».
2. Узнать, есть ли на сайте раздел «Электронные сервисы» или «Информационное взаимодействие». На некоторых порталах не нужно переходить в другие разделы, зайти в сервис можно сразу с главной страницы.
3. В открывшемся меню найти строку, которая позволит узнать актуальность полиса. Типичные названия: «Проверить актуальность полиса ОМС», «Проверка факта страхования», «Узнать срок действия полиса ОМС».
4. Выбрать вид документа (временный, бессрочный, бумажный, в виде карты), ввести номер в электронную форму.
5. Нажать «Узнать» или «Определить полис».
6. Получить нужную информацию.

Рядом с данными, позволяющими узнать действительность полиса, появится информация о компании, предоставляющей услуги.

Некоторые территориальные фонды требуют выполнять более сложные манипуляции для того, чтобы пользователь мог узнать о действительности полиса. Например, возможно подключение домашней сети к соединению самой организации (например, в Республике Татарстан). Для этого придется подключаться к ViPNet, через который пациенту выдадут виртуальный временный IP-адрес.

Узнать его можно будет через электронное письмо. Произойдет временное подключение к SOAP-сервису. Если у территориального фонда отсутствует удобный интернет-сервис, то узнать о медицинской компании, оформившей полис, проще по телефону.

После того как пациент смог узнать, в какой организации ему оформили полис, есть смысл зарегистрироваться на сайте страховщика. В личном кабинете граждане смогут узнать, какие медицинские учреждения предоставляют узкоспециализированные услуги. Страховая компания также обязана принимать жалобы граждан в случае, если поликлиника или больница ведет неудовлетворительную работу с пациентами (длинные очереди, отсутствие заявленных услуг).

Узнать, какая страховая организация оформила медицинский документ единого образца, можно и на сайте «Страховой случай». Для этого нужно:

• выбрать вкладку «Медицинское страхование»;
• перейти в подраздел ОМС;
• ввести данные, в зависимости от того, какая информация есть у пользователя под рукой (ФИО, регион проживания, паспортные данные, номер полиса).

После ввода информации гражданин сможет узнать, какая страховая организация оформила медицинский документ.

Источники:

О необходимости лицензии страховым компаниям.

О сложности сервиса в республике Татарстан.

Сервис «Страховой случай».