Как сделать полис ОМС?

Когда-то полис обязательного медицинского страхования ( ОМС) был новинкой. Раньше для визита в поликлинику или в больницу требовался только паспорт. Сейчас услуги, входящие в программу обязательного медицинского страхования, оказывают только при наличии полиса.

Получить свидетельство о регистрации в системе ОМС не составляет труда, если все остальные документы у вас в порядке. Однако в некоторых случаях возникает необходимость доказывать свое право на получение бесплатной мед. помощи. Чтобы достичь успеха в этом деле, лучше сделать все с помощью юриста.

Кто имеет право получить полис ОМС?

Право на получение полиса обязательного медицинского страхования имеют все люди, проживающие на территории Российской Федерации. Их можно разделить на несколько категорий:

• граждане РФ, имеющие постоянную или временную регистрацию по месту жительства;
• граждане РФ, не имеющие регистрации;
• иностранные граждане, имеющие разрешение на временное проживание;
• лица, не имеющие гражданства.

Гражданам РФ полис выдают на неопределенный срок, то есть пожизненно. Иностранным гражданам и лицам без гражданства — только на срок действия их разрешения на временное проживание. В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», военнослужащие не относятся к категориям застрахованных лиц и права на полис ОМС не имеют.

Это связано с тем, что лечение военных оплачивается не из системы ОМС, а напрямую из бюджета Российской Федерации. У граждан, поступивших на военную службу по контракту, приостанавливают действие полиса ОМС.

Что нужно сделать, чтобы получить полис ОМС

Как известно, полис ОМС выдает страховая компания. До сих пор существует практика, когда в поликлинике рекламируют ту или иную страховую фирму. Помните — вы совершенно не обязаны следовать этим советам. Для того чтобы решить, у какого страховщика сделать полис, можно проверить рейтинг страховых компаний на сайте ФОМС.

Для того чтобы гражданину РФ сделать полис ОМС, достаточно всего двух документов: паспорта и СНИЛС. Впрочем, СНИЛС не является строго обязательным.

Для оформления полиса на ребенка потребуется чуть больше документов:

• свидетельство о рождении ребенка (если возраст 14–18 лет, то паспорт);
• для попечителя — удостоверение опекуна (попечителя);
• СНИЛС родителя или законного представителя (при наличии);
• СНИЛС ребенка (при наличии);
• паспорт родителя или законного представителя (или документ, его заменяющий).

Иностранцы и лица без гражданства, проживающие на территории РФ, как уже говорилось, также могут получить полис обязательного медицинского страхования. Для этого им нужно предъявить в страховой компании паспорт иностранного гражданина (или документ, который удостоверяет личность лица без гражданства) и вид на жительство или документ с отметкой о временном проживании в РФ.

В офисе страховой компании вы предъявите документы, заполните заявление и согласие на обработку персональных данных, и сотрудник СК выдаст вам временный полис ОМС. Постоянный полис ОМС делают в течение 30 дней, но, как правило, он готов уже через 14–20 дней. Об этом страховая компания уведомит вас удобным для вас способом (по телефону или электронной почте). Полис вам сделают абсолютно бесплатно.

По временному полису ОМС в течение срока его действия вы можете посещать поликлиники и больницы так же, как и по постоянному. Однако не следует забывать, что этот срок ограничен. Если вы будете затягивать с получением постоянного полиса, то какое-нибудь медучреждение однажды откажет вам в приеме. Поэтому стоит потрудиться и зайти в офис страховой компании еще раз. Необходимо взять с собой временный полис — он подлежит уничтожению — и забрать постоянный полис ОМС.

Причины замены полиса ОМС

Иногда полис приходится получать повторно. Как правило, это происходит при необходимости его замены. Существует несколько наиболее распространенных причин обращения за новым полисом, обеспечивающим мед. страховку. Рассмотрим каждую отдельно.

1. Утеря или порча полиса ОМС. В этом случае необходимо обратиться в ту страховую компанию, где вы оформляли полис, и вам его заменят. Документы в страховую предъявляете те же, что и для получения полиса ОМС. Замену полиса, предусмотренного мед. страховкой, сделают бесплатно. Подробнее об этом написано здесь.
2. Замена полиса в связи с изменением фамилии/имени. После смены паспорта на другую фамилию по старому полису вас могут не принять, поэтому необходимо обновить мед. страховку. Для обмена полиса на новый необходимо сдать старый в свою страховую компанию и предъявить все те же документы, что и при его получении. Также понадобится свидетельство о браке или смене имени. Об этом можно почитать тут.
3. Если вы прописаны в одном городе, а сделать полис хотите в другом. В такой ситуации можете прийти все с теми же документами в выбранную вами страховую компанию. Отказать оформить мед. страховку вам не смогут, однако, если вы вернетесь жить в родной город, проверьте, есть ли там филиал компании, оформившей полис. Если нет, придется выбрать другую страховую фирму.
4. Если гражданин РФ не сделал постоянную или временную регистрацию по месту жительства. В этом случае ОМС можно сделать через работодателя (как раньше было для всех граждан).
5. Если вы хотите поменять страховую компанию, которая занимается ОМС. При этом нужно сначала расторгнуть договор со старой компанией, а потом заключить другой с новой.

Итак, сделаем выводы из вышесказанного. Полис ОМС — это реализация права каждого проживающего в РФ на мед. помощь. Прежде всего, ФСС реализует это право в отношении граждан РФ.

Иностранцы и лицам без гражданства также могут сделать ОМС, если у них есть право на проживание на территории РФ. Людям, у которых нет ни работы, ни регистрации, затруднительно получить страховку. Процедура получения и замены полиса ОМС предельно проста и не требует много времени и усилий.

Источники:

Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»

Рейтинг страховых компаний в системе ОМС