Как получить полис ОМС?

Полис обязательного медицинского страхования — это документ, по которому вы можете получить врачебную помощь в любой точке Российской Федерации. Если, конечно, полис у вас на руках. Раньше это зависело от работодателя. Теперь вы сами выбираете страховую организацию и оформляете медполис.

Вы можете выбрать страховщика из списка на сайте ОМС. Также есть возможность спросить совета у юриста. Он подскажет надежную организацию и убережет вас от рук мошенников.

На что имеет право владелец полиса ОМС

Список услуг одинаков у всех страховых компаний (СК). Он формируется государством и не может быть пересмотрен или урезан, хотя регионы вправе добавить в него дополнительное медобслуживание. Базовые обязательные услуги включают в себя экстренную помощь и доставку больного в медучреждение. Пациент по полису ОМС вправе получить первичную помощь при обращении в поликлиническую организацию. Также в обязательный перечень входят высокотехнологичные услуги и паллиативная медпомощь. Полный список утвержден Постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г. № 890 и размещен в первом Приложении к нему.

Страховые компании различают по охвату территории, они могут быть региональными или федеральными. Если вы часто меняете место жительства или ваша работа связана с командировками, выбирайте федерального страховщика. Тогда, если будет необходимо получить медицинскую консультацию в другом регионе по полису, вы не встретите препятствий.

Для граждан медобслуживание бесплатное. Средства на него формируют работодатели и государство. Чтобы получить бесплатное обслуживание в медицинских учреждениях, вы должны сами позаботиться об оформлении полиса.

Как оформляется полис?

Выбрав понравившегося страховщика, вы можете обратиться в нему лично в офис или онлайн через сайт Единого центра госуслуг. Также можно воспользоваться услугами ближайшего центра «Мои документы» — МФЦ.

При личном обращении после предъявления требуемых документов и заявления на получение полиса ОМС вам выдадут замещающий или временный полис. Он будет действовать 30 дней — все то время, пока будут изготавливать постоянный. О готовности документа страховщик известит вас смс или звонком. Сдавать временный полис не обязательно, он больше не действует, воспользоваться им невозможно.

Заполнение заявки онлайн не избавит вас от необходимости посетить офис страховщика. Заявке будет присвоен номер, по которому вы сможете отслеживать этапы готовности документа. Вам придется прийти в офис СК, чтобы получить временный полис. После его изготовления, о чем вы будете извещены, вы еще раз придете в страховую компанию для получения документа. Для российских граждан срок действия полиса ОМС не ограничен.

Вы также можете получить пластиковый полис. Они выпускаются с 2015 года. Выглядит такой документ, как обычная пластиковая карта с фотографией застрахованного и идентификационным номером. Для этого надо обратиться в свою СК с заявлением. Дополнительно следует приложить стандартный набор документов и фото, если заявление принес представитель. В настоящее время не все СК предоставляют эту услугу. Это связано с отсутствием необходимого оборудования.

Документы для оформления полиса

Для получения полиса надо предоставить типовой набор документов: СНИЛС и паспорт. Заявление напишете на месте. Если подаете заявку онлайн, то правильно заполните анкету на сайте. Если оформляете полис на ребенка, дополнительно предъявите его свидетельство о рождении.

Оформить полис ОМС могут не только граждане РФ. Имеют право на медстраховку иностранцы и лица, не имеющие гражданства, живущие в России на законных основаниях. Они предъявляют:

• удостоверения личности, признаваемые Россией;
• документы, доказывающие законность пребывания в РФ;
• страховые свидетельства.

За работающих в РФ иностранцев взносы в фонд ОМС платит работодатель. Если мигрант оформляет ИП, то сначала регистрируется как плательщик взносов, затем оформляет страховку на общих основаниях. Платит такой ИП сам за себя. При закрытии ИП или увольнении мигрант должен сдать полис.

Что нужно, чтобы поменять полис?

Полис ОМС можно заменить при:

• смене страхователя;
• изменении фамилии;
• наличии ошибки в действующем полисе.

Также можно просто изготовить дубликат. Это делают, когда документ утерян или поврежден. Процедура аналогична получению. В заявлении страхователю нужно обосновать причину замены. Подавать его можно напрямую, через МФЦ или на специализированных сайтах. Вы так же получите временный полис обязательного страхования, который через 30 дней будет заменен на постоянный. Старый документ вы должны сдать (если, конечно, речь не идет об его утере) — его действие будет аннулировано.

Гражданин имеет право поменять страховую организацию. При этом есть ограничения:

• такая возможность появляется один раз в год;
• новый полис ОМС начнет действовать только со следующего года;
• подать документы нужно не позднее 1.11 текущего года.

Если замена документа обусловлена уважительными причинами — сменой фамилии, переездом — ограничения по срокам действия снимаются. Если изменились персональные данные, надо написать заявление, чтобы получить новый полис ОМС. Заявку следует подавать только после готовности нового паспорта и СНИЛС. К заявлению о смене данных нужно приложить стандартные документы. Процедура замены аналогична получению.

На официальном сайте фонда ОМС доступна вся информация о страховых организациях, действующих в РФ. Они структурированы по субъектам Федерации. Также данные об СК можно получить в виде карты с адресами компаний.

Как проверить полис?

Сведения о выданном полисе ОМС, как и о выдавшем его страховщике, можно получить на сайте Госуслуг на вкладке «Мое здоровье». Там же вы можете проверить информацию обо всей помощи, оказанной вам в рамках ОМС.

Также эта информация доступна на региональных порталах ОМС — в территориальных отделах. На вкладке «Информация для граждан» нужно выбрать из выпадающего меню закладку «Проверка полиса».

Когда наступает необходимость в оформлении полиса ОМС?

Люди спокойно живут, не болеют и не стремятся получить полис ОМС. Напомним, когда наступает необходимость в его оформлении:

• при рождении ребенка — оформляют родители;
• при увольнении со служб со специальным режимом: военной, полицейской и т.д.;
• при окончании срока действия предыдущего документа, который получали в 2011 году;
• при въезде на территорию РФ для проживания.

Начиная с 2016 г. полис ОМС можно получить по месту проживания, без привязки к регистрации. Полис будет действителен даже в том случае, если у вас нет прописки. Он будет иметь силу на любой территории России в любом учреждении здравоохранения.

Источники:

Подача заявления о выборе страховой медицинской организации

Базовый список услуг по полису ОМС

«Мое здоровье» на Госуслугах