Как оформить полис ОМС?

ОМС — это медицинская страховка, которая обеспечивает человеку право на получение бесплатного лечения в любой точке России. В конце 2010 года в РФ был принят закон «Об обязательном медицинском страховании», который внес изменения в процесс получения жителями страны ОМС. На законодательном уровне был установлен единый образец полисов, и оформить страховку теперь можно по упрощенной процедуре. Выдача ОМС нового образца началась в мае 2011 года. Однако все полисы, оформленные до этого, признаются действующими до тех пор, пока не истечет срок их действия.

С упрощением процедуры выдачи ОМС процесс оформления полиса страхования стал легче, чем когда-либо. Однако вопрос страхования здоровья для большинства людей не стал от этого менее комплексным. Кому-то сложно выбрать страховую компанию, другие просто плохо подкованы в этом вопросе. К тому же, в ситуации с ОМС, например, перечень видов лечения, оказываемых бесплатно, варьируется в зависимости от региона. Поэтому, если вы задумались о получении полиса, но недостаточно разбираетесь в вопросе, то просто проконсультируйтесь со знающим человеком.

Виды ОМС

За годы существования медицинского страхования в России граждане получали разные полисы ОМС: и напечатанные на бумаге формата А5 разных цветов, и пластиковые карты. В последнее время, с введением нового единого образца, выдается пластиковая карта в тонах флага России, оснащенная чипом и имеющая на себе номер электронного приложения.

Однако, согласно законодательству, получать полис нового формата не обязательно, и человек может сам выбрать, какой документ он себе хочет. Но тут стоит отметить, что современный электронный полис намного удобнее в использовании.

Кто может оформить себе ОМС.

Согласно 10 статье закона об обязательном страховании здоровья, оформить ОМС может практически любой человек, проживающий в РФ. Нет возможности оформления такого документа только у военных, потому что они получают бесплатную медицинскую помощь в соответствующих госпиталях. Однако и те, кто входит в категорию граждан, для которых ОМС доступен, должны знать о том, что и тут существуют нюансы.

Например, иностранцы и лица без гражданства могут получить ОМС, но только временное. То есть, если граждане РФ могут оформить полис, который не придется продлевать, то лица, не имеющие гражданства России, смогут получить страховку только до тех пор, пока действует их разрешение на проживание в стране.

Также полис ОМС можно оформить и на ребенка. Первый месяц жизни малыш получает бесплатную медицинскую помощь по страховке одного из родителей. Далее, если уже есть свидетельство о рождении, родитель или любой законный представитель может оформить ему ОМС. Выбор компании, которая будет осуществлять медицинское страхование, также ляжет на плечи родителя.

На что может рассчитывать обладатель полиса ОМС?

Если человек оформил себе полис ОМС, у него есть право на бесплатное лечение в любом городе РФ. То есть, даже если вы, условно, сделали себе страховку в Москве, то в Нижнем Новгороде вас спокойно обслужат по этому документу. Минимальный объем медицинской помощи можно узнать, ознакомившись со статьей 35 Закона об обязательном страховании или позвонив в страховую компанию, в которой вы оформили полис ОМС.

Также относительно недавно в перечень видов медицинских услуг, которые оказываются бесплатно по ОМС, добавили высокотехнологичное лечение. Например, применение вспомогательных репродуктивных технологий при ЭКО и аудиологический скрининг. А еще важно знать, что в каждом регионе, кроме установленной законом базовой программы обязательной страховки здоровья по ОМС, действуют собственные программы. Какое лечение входит в программу вашего региона, вы сможете узнать на сайте территориального фонда медицинского страхования.

Если вы оформили себе полис ОМС, вы также вправе проходить бесплатную диспансеризацию, то есть общее обследование организма, которое поможет выявить наличие каких-либо заболеваний или риски их появления. Граждане от 18 до 39 лет, у которых есть страховой полис, имеют права на диспансеризацию один раз в три года, а те, кому исполнилось 40 — раз в год. Также вы можете бесплатно проходить ежегодный профилактический осмотр, вне зависимости от возраста. Это сокращенный вариант диспансеризации.

Граждане, оформившие полис ОМС, имеют право и на бесплатные медикаменты, однако далеко не на все, даже если они являются для вас обязательными к применению по медицинским показаниям. Бесплатно можно получить только те препараты, которые указаны в перечне жизненно необходимых лекарственных средств, устанавливаемом ежегодно правительством России.

Получение полиса ОМС.

Оформление полиса ОМС начинается с выбора страховой компании. Помочь в этом вопросе могут советы друзей и близких, работников вашей районной поликлиники, а также сайт Федерального фонда обязательного медицинского страхования.

Если вы выбрали компанию, оформили полис ОМС, но затем задумываетесь о смене страховщика, знайте, что это ваше законное право. Один раз в год до первого ноября вы можете поменять страховую компанию.

Затем нужно заняться подготовкой документов. Благо, в этом деле ничего сложного нет. Все, что вам понадобится — это паспорт и СНИЛС, если таковой у вас имеется. Если же вы оформляете ОМС для своего ребенка, тогда нужно будет представить свидетельство о рождении малыша, свое удостоверение личности и, опять же СНИЛС, но уже ребенка. Иностранным гражданам для оформления полиса понадобятся паспорт и вид на жительство или документ, удостоверяющий личность и подтверждающий законность проживания в России.

С этим перечнем документов нужно посетить выбранную ранее страховую организацию и написать заявление на получение ОМС. Бланк вам предоставят в офисе страховой компании. После того как вы напишете заявление и у вас возьмут необходимые данные, вы получите временное свидетельство.

Это документ, который вы будете использовать в течение 30 рабочих дней. В этот период по временному свидетельству можно получать все те же виды лечение и лекарства, что и по полису. После того как 30-дневный срок пройдет, вам выдадут постоянный полис ОМС. Когда он будет готов, страховая организация оповестит вас по СМС или по электронной почте.

Также получить страховой полис можно через портал «Госуслуги», на официальном сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования или через представителя страховой компании в вашей районной поликлинике, если таковой имеется. Помимо оформления формы заявления, вам нужно будет отправить сканы документов (паспорта и СНИЛС).

Подавать заявление на получение ОМС можно не только лично, но и через доверенное лицо. Оно должно иметь при себе копии ваших документов, свой паспорт или другое удостоверение личности, а также доверенность на проведение процедуры страхования в конкретной организации.

Что полезно знать?

В случае, если вы потеряли документ о страховании или ваш прежний пришел в негодность, его можно запросто восстановить. Нужно посетить страховую организацию, в которой вы его приобрели, предоставить паспорт, СНИЛС и написать заявление на восстановление. Вы получите все то же временное свидетельство, а затем и новый документ в течение 30 рабочих дней.

Также важно знать, что в случае смены фамилии или имени вам нужно будет получить новый документ, подтверждающий наличие страховки, который будет содержать измененные паспортные данные. Для этого вам нужно будет посетить страховую компанию с паспортом, в который вписаны новые данные, свидетельством о браке, если вы сменили фамилию именно из-за вступления в брак, а также полис со старой фамилией или именем. Вам выдадут бланк, который нужно будет заполнить, и временное свидетельство, а в течение полутора месяцев и новый полис.

Источники:

Федеральный закон "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 N 326-ФЗ (последняя редакция)

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

Перечень бесплатных лекарств на 2019 год

Портал «Госуслуги»